一、癫痫性精神疾病的概念
癫痫性精神障碍属于六类重性精神疾病之一,是原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍,癫痫性精神障碍患者会出现知觉障碍、情感障碍、人格障碍、暴力冲动、性功能障碍、智力障碍等典型症状,严重时会自杀。
二、癫痫性精神病的症状及表现
1.精神运动性发作
发作时可出现复杂的意识障碍,实质上是持续性痫性放电所致的复杂行为和主观异常体验。
2.癫痫自动症
指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态。
3.癫痫性朦胧状态
表现为意识清晰度降低和意识范围狭窄。
4.癫痫性神游症
表现为无目的地外出漫游。
5.癫痫引起的急性精神分裂样精神病
又称短暂的精神分裂症样发作,以紧张不安、不合作、精神运动兴奋和幻觉妄想多见,意识清晰,可持续数天或数周。
6.癫痫引起的慢性精神分裂样精神病
又称慢性癫痫性精神病,主要表现为慢性偏执状态,并有幻觉与强制性思维等思维形式障碍,情绪不稳、易激惹、抑郁、恐惧等,病情持续数月、数年,甚至无缓解倾向。
有躁狂发作、抑郁发作或混合发作;躁狂发作表现为精力旺盛、情绪紊乱多变、兴奋躁动、性欲增强等,抑郁发作表现为睡眠增加、易激怒、注意力不集中、双向情感障碍等。
7.病理性心境恶劣
表现为周期性的情绪改变,如急躁、苦闷、紧张不安、敌意、易激惹或攻击行为。有时患者为了摆脱其精神上的痛苦而发作性持续性饮酒(间发性酒狂)或无目的地流浪(漫游癖)。
8.癫痫性遗忘综合征
指慢性癫痫患者由于脑功能严重损害引起的以严重记忆障碍为主题的一组症状,重者可达科萨科夫综合征的程度。
9.癫痫性痴呆
出现进行性记忆力、注意力、判断力等智能活动减退。
10.癫痫性人格改变
明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,具有适应不良的性质,整个人格异常。表现为固执、易激惹、自我中心、病理性赘述等,其思维和情绪改变以粘滞和不稳定最为突出。
11.癫痫性神经症综合征
最常见为抑郁和焦虑状态,以及癔症样反应。
12.其他癫痫性精神障碍
如癫痫患者的性功能障碍、性变态及颞叶切除后行为综合征(klüver-bucy综合征)。
三、癫痫性精神病的治疗
癫痫性精神病属于难治性精神病的一种类型,比单纯的癫痫或者单纯的精神障碍都要严重,是患者发生了复杂性的脑异常放电,治疗是在抗癫痫治疗的基础上根据精神障碍的主要不同症状选用不同的抗精神药物。
可以治愈的情况有以下两种可能性:
1、病因可去除或治愈的急性癫痫发作:
如急性脑膜炎、急性中毒性脑病、急性脑外伤等疾病,可出现癫痫伴发精神症状,但因为病因可以很快的被治愈,所以癫痫及其伴发的精神症状也会很快的被治愈。
2、癫痫和伴发的精神症状呈同向发展:
即癫痫严重时精神病也同样加重,癫痫减轻时精神病也同样减轻,因此在这种情况下很好的控制癫痫之后,也能够很好的控制精神症状。
3、大部分癫痫和精神症状呈反向发展
即癫痫控制好时精神病反而加重,癫痫加重时精神病反而有所减轻。大部分的癫痫合并精神疾病的患者,很难达到治愈的程度。因此需要长期用药维持治疗。